La foliculitis decalvante es una alopecia cicatricial que, por lo general, suele aparecer en hombres jóvenes. Al ser cicatricial es irreversible y no tiene un tratamiento definido. Comienza como una inflamación que destruye el folículo piloso (donde nace el pelo) y crea una cicatriz que hace que el pelo ya no vuelva a crecer. Esta reacción inflamatoria es crónica, por lo que estas personas pueden tener diferentes brotes.
Es un tipo de alopecia poco común y sus causas no están muy claras. Todos los expertos apuntan a la posibilidad de que se deba a una infección bacteriana que provoca la reacción del sistema inmune atacando al cuero cabelludo (es importante señalar que aunque el motivo sea un microorganismo la foliculitis decalvante no es contagiosa). También influyen, como casi siempre, los factores genéticos.
¿Es exclusiva del cuero cabelludo? La foliculitis decalvante no es exclusiva del cuero cabelludo y puede afectar a otras zonas del cuerpo, como la barba. Es importante tener esto en cuenta para ponerlo en conocimiento del médico especialista cuanto antes. Como alopecia cicatricial, es esencial el diagnóstico precoz para empezar a tratarla lo antes posible e intentar ralentizar su avance.
La foliculitis decalvante, por desgracia, nunca se limita a un solo pelo y se expande alrededor, creando zonas de la cabeza despobladas de cabello que pueden llegar a ser muy amplias.
¿Cómo sé si padezco foliculitis decalvante?
Como hemos dicho anteriormente, la foliculitis decalvante comienza con una inflamación. Los síntomas más habituales son picor, escozor y, en ocasiones, dolor. La inflamación suele producir costras y granos hinchados, sobre todo en la zona de la coronilla. Si tienes cualquiera de estos síntomas, debes acudir al especialista.
El diagnóstico de la foliculitis decalvante es clínico, se realiza a través de un tricoscopio digital (un microscopio que se usa en la consulta) para observar el cuero cabelludo. En algunos pacientes, puede ser recomendable hacer más pruebas como cultivos o una biopsia de la zona de la piel afectada.
¿Cuál es la evolución habitual ? Tras la inflamación que suele aparecer con pústulas en la zona de la coronilla, se destruyen los folículos pilosos y van quedando zonas con alopecia en las que no se volverá a regenerar el pelo. Desde su primera aparición, la enfermedad va siguiendo un avance crónico a lo largo del tiempo, aunque tiene picos (brotes) variables.
Si no tiene cura, ¿cómo la tratamos?
El principal factor pronóstico para evitar que la foliculitis decalvante avance es el diagnóstico precoz de los brotes inflamatorios. No dejes que el tiempo pase sin darle el remedio necesario.
Es una enfermedad crónica e irreversible pero eso no significa que no existan tratamientos que puedan ralentizar su avance e incluso llegar a estabilizarlo. Los más utilizados son los antibióticos, los corticoides y los antiinflamatorios. Suelen ser bien tolerados por los pacientes y se han detallado muy pocos efectos adversos.
Otras terapias que ocasionalmente pueden ser de interés en pacientes seleccionados son la terapia fotodinámica (se usa un medicamento que se activa con la exposición a la luz), la sulfona (compuesto químico que se suele usar para tratar enfermedades dermatológicas), la isotretinoína (fármaco que se emplea principalmente para el acné severo o quístico, pero también para algunos problemas graves de la piel), la acitretina (medicamento para afecciones graves de la piel) o algunos fármacos biológicos.
Con el paso de los años, la foliculitis decalvante suele disminuir su actividad de forma espontánea, hasta que en un número considerable de pacientes los brotes acaban desapareciendo. No obstante, las formas más graves pueden requerir tratamiento continuado durante meses o años.
En la mayoría de los casos, y una vez se ha conseguido estabilizar el avance de la alopecia, se podría considerar la opción del trasplante capilar. En este momento, el especialista capilar debe evaluar si es el momento oportuno de realizar el injerto para que el pelo vuelva a crecer en aquella zona donde ya no existe folículo piloso.
Es importante que el paciente sea consciente y esté informado de que, si aparece un nuevo brote de foliculitis decalvante, el cabello trasplantado podría volver a caerse. Cuenta con los mejores especialistas para conocer los pros y los contras, así como la viabilidad de esta solución quirúrgica en tu caso concreto. Consulta con nuestros profesionales, son de confianza.